उन्नत कोरोनरी धमनी रोग के लिए नए उपचार दृष्टिकोण से बेहतर परिणाम मिलते हैं

न्यूयॉर्क, एनवाई (नवंबर 04, 2021) धमनी रुकावटों की गंभीरता को सटीक रूप से पहचानने और मापने के लिए मात्रात्मक प्रवाह अनुपात (क्यूएफआर) नामक एक उपन्यास तकनीक के उपयोग से परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) के बाद महत्वपूर्ण रूप से बेहतर परिणाम हो सकते हैं। माउंट सिनाई संकाय के सहयोग से किया गया नया अध्ययन।

यह शोध, जो क्यूएफआर और इसके संबंधित नैदानिक ​​​​परिणामों का विश्लेषण करने वाला पहला है, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में रुकावटों, या घावों की गंभीरता को मापने के लिए एंजियोग्राफी या दबाव तारों के विकल्प के रूप में क्यूएफआर को व्यापक रूप से अपनाने का कारण बन सकता है।अध्ययन के नतीजे गुरुवार, 4 नवंबर को ट्रांसकैथेटर कार्डियोवास्कुलर थेरेप्यूटिक्स कॉन्फ्रेंस (टीसीटी 2021) में एक देर से ब्रेकिंग क्लिनिकल परीक्षण के रूप में घोषित किए गए, और साथ ही द लैंसेट में प्रकाशित किए गए।

"पहली बार हमारे पास नैदानिक ​​मान्यता है कि इस विधि से घाव का चयन स्टेंट उपचार से गुजरने वाले कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के परिणामों में सुधार करता है," वरिष्ठ लेखक ग्रेग डब्ल्यू स्टोन, एमडी, माउंट सिनाई हेल्थ सिस्टम के अकादमिक मामलों के निदेशक और प्रोफेसर कहते हैं। माउंट सिनाई में इकान स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन (कार्डियोलॉजी), और जनसंख्या स्वास्थ्य और नीति।"दबाव तार का उपयोग करके घाव की गंभीरता को मापने के लिए आवश्यक समय, जटिलताओं और अतिरिक्त संसाधनों से बचकर, इस सरल तकनीक को कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों में शरीर विज्ञान के उपयोग का विस्तार करने में मदद करनी चाहिए।"

कोरोनरी धमनी रोग के मरीज़ - धमनियों के अंदर प्लाक का निर्माण होता है जिससे सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और दिल का दौरा पड़ता है - अक्सर पीसीआई से गुजरना पड़ता है, एक गैर-सर्जिकल प्रक्रिया जिसमें इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट अवरुद्ध कोरोनरी में स्टेंट लगाने के लिए कैथेटर का उपयोग करते हैं। रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए धमनियाँ।

अधिकांश डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए एंजियोग्राफी (कोरोनरी धमनियों के एक्स-रे) पर निर्भर करते हैं कि किन धमनियों में सबसे गंभीर रुकावटें हैं, और उस दृश्य मूल्यांकन का उपयोग यह तय करने के लिए करते हैं कि किस धमनियों का इलाज किया जाए।यह विधि सही नहीं है: कुछ रुकावटें वास्तव में उनकी तुलना में अधिक या कम गंभीर दिख सकती हैं और डॉक्टर अकेले एंजियोग्राम से सटीक रूप से नहीं बता सकते हैं कि कौन सी रुकावटें रक्त प्रवाह को सबसे गंभीर रूप से प्रभावित कर रही हैं।यदि रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करने वाले घावों की पहचान करने के लिए एक दबाव तार का उपयोग करके स्टेंट के घावों का चयन किया जाए तो परिणामों में सुधार किया जा सकता है।लेकिन इस माप प्रक्रिया में समय लगता है, जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं और अतिरिक्त लागत आती है।

क्यूएफआर तकनीक 3डी धमनी पुनर्निर्माण और रक्त प्रवाह वेग के माप का उपयोग करती है जो रुकावट के दौरान दबाव में गिरावट का सटीक माप देती है, जिससे डॉक्टरों को पीसीआई के दौरान किस धमनियों में स्टेंट लगाना है, इसके बारे में बेहतर निर्णय लेने की अनुमति मिलती है।

यह अध्ययन करने के लिए कि क्यूएफआर रोगी के परिणामों को कैसे प्रभावित करता है, शोधकर्ताओं ने 25 दिसंबर, 2018 और 19 जनवरी, 2020 के बीच चीन में पीसीआई से गुजरने वाले 3,825 प्रतिभागियों का एक बहु-केंद्र, यादृच्छिक, अंधा परीक्षण किया। मरीजों को या तो 72 घंटे पहले दिल का दौरा पड़ा था, या एक या अधिक रुकावटों वाली कम से कम एक कोरोनरी धमनी थी जिसे एंजियोग्राम में 50 से 90 प्रतिशत के बीच संकुचित पाया गया।आधे रोगियों को दृश्य मूल्यांकन के आधार पर मानक एंजियोग्राफी-निर्देशित प्रक्रिया से गुजरना पड़ा, जबकि अन्य आधे को क्यूएफआर-निर्देशित रणनीति से गुजरना पड़ा।

क्यूएफआर-निर्देशित समूह में, डॉक्टरों ने 375 वाहिकाओं का इलाज नहीं करने का फैसला किया जो मूल रूप से पीसीआई के लिए थे, जबकि एंजियोग्राफी-निर्देशित समूह में 100 थे।इस प्रकार प्रौद्योगिकी ने बड़ी संख्या में अनावश्यक स्टेंट को खत्म करने में मदद की।क्यूएफआर समूह में, डॉक्टरों ने एंजियोग्राफी-निर्देशित समूह में 28 की तुलना में 85 वाहिकाओं का भी इलाज किया जो मूल रूप से पीसीआई के लिए अभिप्रेत नहीं थे।इस प्रकार प्रौद्योगिकी ने अधिक अवरोधक घावों की पहचान की जिनका अन्यथा इलाज नहीं किया जा सकता था।

परिणामस्वरूप, क्यूएफआर समूह के रोगियों में केवल एंजियोग्राफी समूह (65 रोगी बनाम 109 रोगी) की तुलना में दिल के दौरे की एक वर्ष की दर कम थी और अतिरिक्त पीसीआई (38 रोगी बनाम 59 रोगी) की आवश्यकता होने की संभावना कम थी। समान अस्तित्व.एक साल में, क्यूएफआर-निर्देशित पीसीआई प्रक्रिया से इलाज कराने वाले 5.8 प्रतिशत रोगियों की या तो मृत्यु हो गई, उन्हें दिल का दौरा पड़ा, या उन्हें बार-बार पुनरोद्धार (स्टेंटिंग) की आवश्यकता पड़ी, जबकि मानक एंजियोग्राफी-निर्देशित पीसीआई प्रक्रिया से गुजरने वाले 8.8 प्रतिशत रोगियों की तुलना में , 35 प्रतिशत की कमी।शोधकर्ताओं ने परिणामों में इन महत्वपूर्ण सुधारों के लिए क्यूएफआर को जिम्मेदार ठहराया, जिससे डॉक्टरों को पीसीआई के लिए सही वाहिकाओं का चयन करने और अनावश्यक प्रक्रियाओं से बचने की अनुमति मिली।

“इस बड़े पैमाने पर अंधाधुंध यादृच्छिक परीक्षण के परिणाम चिकित्सकीय रूप से सार्थक हैं, और दबाव तार-आधारित पीसीआई मार्गदर्शन के साथ अपेक्षा के अनुरूप हैं।इन निष्कर्षों के आधार पर, विनियामक अनुमोदन के बाद मैं आशा करता हूं कि क्यूएफआर को इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा व्यापक रूप से अपनाया जाएगा ताकि उनके रोगियों के लिए परिणाम बेहतर हो सकें।''डॉ. स्टोन ने कहा.

टैग: महाधमनी रोग और सर्जरी, हृदय - कार्डियोलॉजी और कार्डियोवास्कुलर सर्जरी, माउंट सिनाई में इकान स्कूल ऑफ मेडिसिन, माउंट सिनाई स्वास्थ्य प्रणाली, रोगी देखभाल, ग्रेग स्टोन, एमडी, एफएसीसी, एफएससीएआई, अनुसंधानमाउंट सिनाई स्वास्थ्य प्रणाली के बारे में

माउंट सिनाई हेल्थ सिस्टम न्यूयॉर्क मेट्रो क्षेत्र में सबसे बड़ी शैक्षणिक चिकित्सा प्रणालियों में से एक है, जिसमें आठ अस्पतालों में 43,000 से अधिक कर्मचारी काम करते हैं, 400 से अधिक आउट पेशेंट प्रैक्टिस, लगभग 300 प्रयोगशालाएं, एक नर्सिंग स्कूल और एक अग्रणी मेडिसिन स्कूल है। स्नातक की शिक्षा।माउंट सिनाई हमारे समय की सबसे जटिल स्वास्थ्य देखभाल चुनौतियों का सामना करके, हर जगह सभी लोगों के लिए स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है - नई वैज्ञानिक शिक्षा और ज्ञान की खोज और उसे लागू करना;सुरक्षित, अधिक प्रभावी उपचार विकसित करना;चिकित्सा नेताओं और नवप्रवर्तकों की अगली पीढ़ी को शिक्षित करना;और जरूरतमंद सभी लोगों को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करके स्थानीय समुदायों का समर्थन करना।

अपने अस्पतालों, प्रयोगशालाओं और स्कूलों के एकीकरण के माध्यम से, माउंट सिनाई जराचिकित्सा के माध्यम से जन्म से व्यापक स्वास्थ्य देखभाल समाधान प्रदान करता है, जिसमें कृत्रिम बुद्धिमत्ता और सूचना विज्ञान जैसे नवीन दृष्टिकोणों का लाभ उठाया जाता है, जबकि मरीजों की चिकित्सा और भावनात्मक जरूरतों को सभी उपचारों के केंद्र में रखा जाता है।स्वास्थ्य प्रणाली में लगभग 7,300 प्राथमिक और विशेष देखभाल चिकित्सक शामिल हैं;न्यूयॉर्क शहर, वेस्टचेस्टर, लॉन्ग आइलैंड और फ्लोरिडा के पांच नगरों में 13 संयुक्त उद्यम आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र;और 30 से अधिक संबद्ध सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र।हम यूएस न्यूज और वर्ल्ड रिपोर्ट के सर्वश्रेष्ठ अस्पतालों में लगातार उच्च "ऑनर रोल" स्थिति प्राप्त कर रहे हैं, और उच्च रैंक पर हैं: जराचिकित्सा में नंबर 1 और कार्डियोलॉजी/हृदय सर्जरी, मधुमेह/एंडोक्रिनोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी/जीआई सर्जरी, न्यूरोलॉजी में शीर्ष 20 /न्यूरोसर्जरी, ऑर्थोपेडिक्स, पल्मोनोलॉजी/फेफड़े की सर्जरी, पुनर्वास, और यूरोलॉजी।माउंट सिनाई की न्यूयॉर्क आई एंड ईयर इन्फर्मरी नेत्र विज्ञान में 12वें स्थान पर है।यूएस न्यूज एंड वर्ल्ड रिपोर्ट के "सर्वश्रेष्ठ बच्चों के अस्पताल" ने माउंट सिनाई क्राविस चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल को कई बाल चिकित्सा विशिष्टताओं में देश के सर्वश्रेष्ठ में स्थान दिया है।